Niniejszym deklaruję chęć przystąpienia do Stowarzyszenia Polskich Brokerów Ubezpieczeniowych i Reasekuracyjnych, oraz oświadczam, że zapoznałem się z treścią Statutu Stowarzyszenia, uchwalonych na jego podstawie Regulaminów oraz z Kodeksem Etyki Zawodowej.
Zobowiązuje się do przestrzegania zawartych tam postanowień, aktywnego brania udziału w życiu organizacyjnym Stowarzyszenia oraz regularnego opłacania składek członkowskich.
Jednocześnie oświadczam, iż spełniam określone w Statucie kryteria do uzyskania członkostwa i zobowiązuje się do bieżącego informowania Zarządu Stowarzyszenia o każdej zmianie danych mających znaczenie dla mojego członkostwa w Stowarzyszeniu oraz praw i obowiązków określonych w Statucie.
miejscowość:..................................................................
Decyzja Zarządu SPBUiR:
Uchwałą Zarządu nr ............... z dnia .............................. przyjęto kandydata w poczet członków Stowarzyszenia.
Warszawa, dnia: ...........................
Za Zarząd Stowarzyszenia..........................................
